隨州日?qǐng)?bào)訊（通訊員田逸夫）近日，隨州市婦幼保健院婦科病區(qū)以“一科一品”建設(shè)為核心抓手，聚焦手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)核心需求，啟動(dòng)“無(wú)痛、無(wú)栓、無(wú)嘔”（簡(jiǎn)稱“三無(wú)”）病房建設(shè)。通過(guò)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑、優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式、強(qiáng)化患者全程管理，有效破解術(shù)后疼痛、血栓、惡心嘔吐等高頻問(wèn)題，患者就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善，今年二季度患者滿意度較去年同期提升7個(gè)百分點(diǎn)，相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目更獲評(píng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新案例。
此前，“術(shù)后疼得不敢動(dòng)”“擔(dān)心血栓影響恢復(fù)”“惡心嘔吐吃不下東西”是婦科手術(shù)患者反饋的主要痛點(diǎn)。為精準(zhǔn)解決這些問(wèn)題，婦科團(tuán)隊(duì)通過(guò)術(shù)前訪談、術(shù)后隨訪、滿意度調(diào)研等方式，明確將“疼痛管理、血栓預(yù)防、術(shù)后惡心嘔吐（PONV）干預(yù)”列為攻堅(jiān)重點(diǎn)，并制定量化目標(biāo)：依托精準(zhǔn)疼痛評(píng)估與分層干預(yù)，將患者術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）控制在3分以下，實(shí)現(xiàn)“術(shù)后無(wú)痛或輕痛”；通過(guò)個(gè)性化血栓風(fēng)險(xiǎn)篩查與預(yù)防措施，將婦科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)生率降至0.5%以下；全周期干預(yù)術(shù)后惡心嘔吐，將發(fā)生率控制在10%以下，減輕患者胃腸道不適。
圍繞“三無(wú)”目標(biāo)，婦科病區(qū)從流程、技術(shù)、宣教三方面發(fā)力，構(gòu)建全周期護(hù)理體系。在打造“無(wú)痛病房”方面，團(tuán)隊(duì)建立“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后”全周期疼痛管理流程，術(shù)前評(píng)估患者疼痛耐受度與基礎(chǔ)疾病，定制個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案；術(shù)中聯(lián)合麻醉科采用“靜脈鎮(zhèn)痛+局部神經(jīng)阻滯”多模式鎮(zhèn)痛；術(shù)后每4小時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分，依評(píng)分階梯使用非甾體類、阿片類藥物，同時(shí)搭配音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等非藥物干預(yù)，輔以耳穴壓豆、針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，雙重提升患者舒適度。同時(shí)，通過(guò)圖文手冊(cè)、視頻講解等形式，向患者普及“主動(dòng)報(bào)告疼痛不丟人”的理念，避免患者因“忍痛”延誤康復(fù)，目前患者疼痛管理知曉率已超95%。
血栓預(yù)防上，病區(qū)推行術(shù)前“VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理”，用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，低�；颊咝g(shù)后指導(dǎo)早期下床活動(dòng)、做踝泵運(yùn)動(dòng)；中高�；颊卟捎谩伴g歇充氣加壓裝置（IPC）+皮下注射低分子肝素”聯(lián)合預(yù)防，并每日觀察下肢腫脹、皮溫變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整措施。同時(shí)，定期開(kāi)展VTE識(shí)別與急救演練，確保護(hù)士能快速識(shí)別下肢疼痛、淺靜脈擴(kuò)張等血栓早期癥狀，目前護(hù)士血栓預(yù)防操作合格率達(dá)100%。
針對(duì)術(shù)后嘔吐難題，團(tuán)隊(duì)建立“術(shù)前篩查-術(shù)中優(yōu)化-術(shù)后觀察”干預(yù)鏈，術(shù)前篩查年輕女性、有暈動(dòng)癥史、使用阿片類藥物等高危人群，提前2小時(shí)使用昂丹司瓊等止吐藥；術(shù)中協(xié)同麻醉科減少致嘔藥物劑量；術(shù)后密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)追加止吐治療，同時(shí)融入中醫(yī)特色技術(shù)助力快速康復(fù)。此外，還細(xì)化飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)食米湯、藕粉等清淡流質(zhì)飲食，避免油膩、辛辣食物刺激胃腸道，從飲食端降低嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。
自“三無(wú)”病房建設(shè)以來(lái)，婦科術(shù)后患者康復(fù)體驗(yàn)顯著提升，核心指標(biāo)改善明顯：患者對(duì)疼痛管理滿意度達(dá)96%；術(shù)后靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)生率從1.2%降至0.3%，未發(fā)生嚴(yán)重血栓事件；術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率從25%降至9%，患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間平均提前1.5小時(shí)，期間更收到多面患者致謝錦旗。
隨州市婦幼保健院婦科病區(qū)將持續(xù)深化“一科一品”與“三無(wú)”病房建設(shè)的融合，計(jì)劃引入疼痛、血栓風(fēng)險(xiǎn)電子評(píng)分系統(tǒng)等智能工具，進(jìn)一步提升護(hù)理精準(zhǔn)度，為女性患者提供更安全、更舒適的診療護(hù)理服務(wù)。
